中絶の方法は手術だけではない？飲み薬があるのをご存知ですか

中絶の方法が手術によるものだけではないことをご存知でしょうか。
2023年4月より経口中絶薬が承認され、薬を飲むことで中絶ができるようになりました。
経口中絶薬の服用というと「薬を飲めば中絶を完了する」と思いがちですが、リスクや副作用がともないます。

本記事では、経口中絶薬の概要や手術との相違点、知っておくべき副作用・注意事項について解説します。
これから中絶を考えているなかで、薬による処置を検討している方は、ぜひ参考にしてみてください。

中絶の飲み薬ってどんな薬？

中絶の飲み薬とは、2023年4月に承認された経口中絶薬です。

一般的に、中絶は子宮内に器具を入れて胎児や妊娠組織をかき出したり、先端に穴の空いたプラスチック性の筒などを子宮に挿入して吸い取ったりします。
従来の方法では、子宮の内壁を傷つけるリスクがありました。
一方で、経口中絶薬は子宮に器具を入れる必要がないため、心身ともに負担を抑えて中絶できます。

経口中絶薬を使用する際は、2種類の薬を順番に服用しなければなりません。
まずは、ミフェプリストンを服用し、妊娠を続けるためのホルモンの働きを抑制して妊娠の進行を止めます。
36〜48時間後、子宮の収縮を促進し、内容物を排出するために第2薬としてミソプロストールの服用が必要です。
上記の経口中絶薬は、妊娠9週0日までが対象であり、それ以降は使用できません。

通販では買えない薬。どこで手にいれる？

経口中絶薬は、母体保護法指定医の処方が必要であるため、通販では購入できません。
薬を処方してもらえるのは、母体保護法指定医がいる入院可能な医療機関・診療所のみです。

母体保護法とは、母性の健康と生命を保護することを目的とし、人工妊娠中絶や不妊の手術を認めた法律です。
母体保護法に基づいて都道府県医師会が設置した審査委員会によって指定されたのが母体保護法指定医であり、全国に7,500人いるとされています。

服用における注意点

経口中絶薬を飲む際はミフェプリストンを1錠飲み、36〜48時間後にミソプロストールを4錠30分かけて口腔粘膜から吸収させ、服用する必要があります。

厚生労働省の説明では、入院もしくは2回の受診の必要があり、薬剤の服用は医療機関内でおこない、ミソプロストール服用後は入院が必要になるとされました。

経口中絶薬は、対象者が確実に服用したことが確認できる場合にのみ処方されます。
また、中絶が確認できるまでは院内で待機しなければなりません。
対象者は妊娠9週以下（63日以内）の正常初期妊娠のみで適用されます。

以下の内容に当てはまる方は服用は禁忌になります。

経口中絶薬を服用した場合は、医療機関で経過観察が必要であり、自己判断のみではなく子宮内の組織がすべて排出されたかを医師に確認してもらう必要があります。

海外の経口中絶薬が認められている国では、インターネット上で販売しているケースがあるものの、個人輸入は非常に危険です。

厚生労働省では、ミフェプレックスの個人輸入における購入については、数量を問わず医師の処方箋もしくは指示書に基づいた手続きがない限り不可であると注意喚起しています。

中絶手術と中絶薬の比較について

中絶手術と経口中絶薬の違いは以下のとおりです。

中絶薬の失敗率と副作用

経口中絶薬の主な副作用は、以下のとおりです。

出血量が多く、止血が難しいと判断される場合は、追加処置として手術が必要になるケースがあります。
経口中絶薬の失敗率は約7％です。
薬を服用したからといって必ずしも成功するわけではないことを知っておきましょう。

経口中絶薬を服用後は、医療機関で経過観察を受け、子宮内の組織がすべて排出されて中絶が完了したかを医師に確認してもらってください。

「中絶するか迷っている」「誰にも相談できずに困っている」

このような方含め、経口中絶薬に関して気になることや不安なことがあれば医師に相談しましょう。

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赤松 敬之

医療法人星敬会 西梅田シティクリニック 理事長

平成25年3月 近畿大学医学部卒業。平成26年4月から済生会茨木病院にて内科、外科全般の研修を行う。平成28年4月より三木山陽病院にて消化器、糖尿病内科を中心に、内視鏡から内科全般にわたり研鑽を積みながら勤務。「何でも診る」をモットーに掲げる病院での勤務の中で、働き世代の忙しい方が通いやすいクリニックを目指し、令和2年9月西梅田シティクリニック開設。